Оглавление:
Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326).
В этом пункте перечислены права застрахованного лица, среди них есть и замена страховщика. Конечно же, клиент не может постоянно переходить из одной СМО в другую. ФЗ № 326 содержит следующие условия смены и того как часто это можно делать:
Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год.
Среди них:
В случае его отсутствия — ходатайство учреждения социальной помощи о регистрации лица в качестве страхователя.
Для беженцев:
Страховую компанию ОМС можно менять один раз в год, причём это следует сделать не позднее 1 ноября. Под эти ограничения не попадают следующие случаи:
Теги: Имя: E-mail: Главное за день АиФ.
Дача Хочу получать рассылки
В ряде случаев разрешено менять СМО чаще 1 раза в год.
Обязательное медстрахование детей со дня рождения до дня регистрации факта рождения осуществляется страховой медорганизацией, в которой числятся их матери или иные законные представители.После регистрации рождения ребёнка и до достижения им 18 лет (либо после получения статуса дееспособности) обязательное медстрахование осуществляется СМО, которую предпочёл выбрать один из родителей или опекунов.
Для замены СМО застрахованное лицо самостоятельно или через своего представителя должно обратиться в выбранную им страховую мадорганизацию с заявлением о замене этой СМО.
При этом сам полис ОМС не меняется.
Если вы переехали в другой город, необходимо в течение 1 месяца известить об этом свою страховую медорганизацию путём обращения в её филиал на новом месте жительства.
Если же в новом городе нет филиала вашей страховой медорганизации, то необходимо в течение 1 месяца выбрать другого страховщика. С этой целью обратитесь в любой пункт выбранной страховой организации и подайте заявку на оформление нового полиса ОМС. При себе нужно иметь:
Если у вас полис ОМС старого образца, то нужно будет его заменить.
В этом случае порядок оформления такой же, как и при первом получении.
Сначала выдаётся временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней, а затем — постоянный полис.
При наличии полиса ОМС единого образца в бумажном варианте, сотрудник страховой медорганизации внесёт новые сведения в единый электронный регистр всех застрахованных лиц и поставит специальную отметку на обратной стороне бумажного бланка полиса.
Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать другую. Для этого необходимо обратиться в любой пункт выдачи полисов ОМС выбранной страховой компании имея при себе: паспорт и свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС.
При этом следует учитывать, что в случае, если гражданин имеет постоянную регистрацию в одном регионе страны, а работает и проживает в другом регионе, ему нет необходимости для совершения действий по замене полиса возвращаться к месту постоянной прописки.
Согласно законодательству об обязательном медицинском страховании граждан России, полис ОМС действует и может быть выдан или переоформлен на всей территории страны, независимо от места постоянной прописки. Если хотите перейти в другую страховую компанию ОМС… Человек, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеет право один раз в течение года заменить страховую компанию.
Раньше полис был бумажного образца, но с 2014 года его начала выдавать в виде пластиковой карточки. В этом документе обязательно прописывается фамилия, имя, отчество застрахованного лица.
А это значит, что при смене личных данных, в том числе и фамилии, человек должен заменить полис ОМС, поскольку в паспорте у него будет уже другая фамилия. Нужно понимать, что при переоформлении полиса, застрахованному лицу нужно будет подать новый паспорт с измененной фамилией.
При изменении персональных данных, документы для переоформления ОМС принимают:
Внести поправки в документ о медицинском страховании можно в режиме онлайн. Как поменять полис ОМС при смене фамилии через госуслуги, знают немногие.
Давайте остановимся на этом вопросе и детально рассмотрим весь процесс замены:
Данный документ не имеет особой формы и не требует удостоверения у нотариуса. Однако заверить его все-таки придется – в деканате учебного заведения, в отделе кадров по месту работы, по месту проживания (в Управляющей компании или у председателя ТСЖ) или через администрацию стационара, в котором страхователь в настоящий момент проходит лечение.
С апреля 2014 года осуществить замену полиса ОМС, а вместе с тем и страховщика, можно через Многофункциональные центры. Данная услуга предоставляется бесплатно. Все что потребуется – это предоставить специалисту Центра документы согласно установленному перечню.
Выбрав подходящую, желательно поинтересоваться ее репутацией и прочитать отзывы.
Но хорошая репутация это далеко еще не все, желательно чтобы организация имела круглосуточную диспетчерскую службу консультаций и отдел по защите прав застрахованных лиц.
Определившись с выбором, нужно подать заявление в выбранную организацию о том, что вы желаете сменить страховщика, обязательно указав при этом свои личные данные (паспорт, адрес проживания, номер СНИЛС).
Получить бланк заявления, можно скачав его на сайте компании или взять у страховщика лично.
Если застрахованное лицо не может лично присутствовать при подаче документов, за него это может сделать его законный представитель. Одной подачи заявления для смены СМО недостаточно. Существует перечень документов, необходимых к предоставлению: Застрахованные лица, достигшие 14 лет, должны при себе иметь документ, который бы удостоверял их личность (паспорт) и СНИЛС.
Россияне вправе произвести замену в течение всего года, в любое время.
Все полисы являются бессрочными, это установлено не только в законе, но и в Правилах обязательного медстрахования, утвержденных приказом Минсоцздравразвития #158. В сообщении московского фонда ОМС речь шла о праве выбора страховой компании (если ее услугами гражданин неудовлетворен), которое регулируется теми же Правилами в разделе 2.